За счет напряжения прямой мышцы живота

Напряжение мышц брюшной стенки

Дефанс или защитное напряжение мышц брюшной стенки – это симптом, который зачастую указывает на серьезные проблемы в брюшной полости с вовлечением в воспалительный процесс париетальной или висцеральной брюшины и развитием перитонита. Перитонит является причиной защитного мышечного напряжения почти в 90% случаев.

Однако встречаются состояния и болезни не экстренного хирургического профиля, которые могут симулировать перитонит и перитонеальные симптомы.

Причины

Говоря простым языком, дефанс представляет собой напряжение мышц брюшной стенки (прямых и косых), не зависящее от желаний самого пациента, под рукой врача, производящего обследование.

Перитонит — основная причина дефанса

Так как основной причиной мышечного защитного напряжения служит перитонит, следует детально остановиться на заболеваниях, приводящих к развитию этого опасного состояния. Все эти болезни достаточно тяжелы, требуют экстренного хирургического вмешательства.

Как правило, перитонит развивается в результате:

• воспалительных острых заболеваний органов брюшной полости;
• открытых и закрытых травм, разрывов полых органов с излитием их содержимого в полость;
• нарушений кровообращения в сосудах кишечника;
• операций на внутренних органах по поводу хронических болезней;
• без видимой причины или при инфицировании с кровью или лимфой;
• любого иного раздражения брюшины химическими, механическими и инфекционными агентами;
• воспалительных болезней органов забрюшинного пространства.

В зависимости от площади вовлеченной в перитонит брюшины, выделяют местный, распространенный и тотальный перитонит. Соответственно, в первом случае напряжение мышц живота будет локальным, в проекции расположения пораженного болезнью органа. В остальных случаях напряжение может захватывать большую часть брюшного пресса или всю переднюю брюшную стенку.

Раздражение с брюшины передается по нервным отросткам в спинной мозг, а оттуда назад на мышечные волокна, что приводит к их сокращению. Локализация напряжения примерно будет указывать на орган, а интенсивность – на степень поражения.

Самым ярким и показательным симптом напряжения мышц живота будет при прободении язвы желудка, 12-перстной кишки. Тогда после излития желудочного сока и остатков пищи в брюшную полость развивается «химический ожог» брюшины кислым содержимым желудка и шоковое состояние у пациента. При этом визуально живот напряжен, неподвижен, а при поверхностной пальпации (ощупывании) имеет вид «доскообразного». Напряжение мышц будет охватывать всю поверхность живота, реже только верхний отдел и правую половину. У лиц старческого возраста, за счет ослабления тонуса мышц, дефанс может быть не ярко выражен. Клиника прободной язвы достаточно типична, поэтому хирург сразу же назначит эзофагогастродуоденоскопию, после которой пациент в течение получаса окажется в операционной.

Другие заболевания, сопровождающиеся напряжением мышц живота

Перитонеальные симптомы часто сопровождают болезни панкреато-билиарной системы.

• Так, при остром гнойном холецистите врач обнаружит дефанс в правом подреберье, в районе расположения желчного пузыря.
• При панкреатите симптом защитного мышечного напряжения будет проявляться в верхних отделах живота. В помощь клиницисту будут данные обследования УЗИ или компьютерная томография органов брюшной полости. На них врач-функционалист обнаружит признаки воспаления в стенке желчного пузыря, камни, отек или некроз поджелудочной железы, жидкость.
• При гнойном или деструктивном аппендиците дефанс характерен в правой подвздошной области при классическом расположении отростка.

Следует отметить, что у пациентов детского возраста, пожилых людей или беременных женщин в связи с особенностями физиологии (недоразвитие мышечного корсета, слабость, перерастяжение) дефанс будет либо слабо выражен, либо отсутствовать.

При перфорациях (прободениях) кишки на фоне НЯКа, дизентерии, болезни Крона, брюшного тифа, дивертикулита, ятрогенных разрывов (после колоноскопического исследования или удаления полипов), распада опухолей с образованием отверстия в кишке, равно как при гангрене желчного пузыря или червеобразного отростка, разрыве аневризмы аорты, клиническая картина и напряжение мышц будут схожи с таковыми при прободной язве. Здесь на инфекционную причину осложненного колита будут указывать повышение температуры, рвота, тошнота, частый жидкий стул, нередко с примесью гноя или крови. На опухоль кишки в запущенных стадиях – потеря веса за короткий срок, отсутствие аппетита, анемия (снижение уровня гемоглобина), большие цифры СОЭ в анализе крови, проблемы с кишечником в течение 6-12 месяцев. На ятрогенный характер разрыва кишки (в ходе медицинских манипуляций) будет наталкивать мысль о недавно выполненных эндоскопических процедурах. Пациенту с выше перечисленными состояниями однозначно требуется оперативное вмешательство.

Следует обозначить, что повреждения печени, селезенки, почки, мочевого пузыря с кровотечением в брюшную полость, воспаление органов малого таза и забрюшинного пространства более трудны в диагностике, так как не так ярко проявляются при осмотре и ощупывании живота. Здесь уточняющими моментами будут указания на недавнюю травму, гинекологический и урологический осмотры, УЗИ почек, матки и придатков, мочевые анализы и пробы, рентгенологические исследования.

Для разрывов селезенки наиболее типичным служит симптом «Ваньки-встаньки», когда из-за болевых ощущений пациент при попытке прилечь тут же поднимается с кушетки. Женщинам с симптомами напряжения брюшных мышц обязательно исключение диагноза внематочной беременности.

Лечение

Все рассмотренные травмы органов с кровотечением требуют экстренной его остановки хирургическими способами. Воспалительные заболевания без абсцедирования — массивной антибактериальной терапии. Сформированные гнойные очаги также подлежат оперативному лечению.

Не определяться дефанс может в случаях кишечной непроходимости, ущемленной грыжи, тромбозах кишечных сосудов с отмиранием (некрозом) участка кишки, у стариков и много рожавших женщин, на фоне сахарного диабета, при огнестрельном ранении мышц живота или травме спинного мозга, после лучевого лечения, токсического воздействия, в коллапсе или шоковом состоянии. Это связано с изначально резко выраженным вздутием кишечника или значительной потерей мышцами тонуса.

Также мышечное напряжение может возникать вне болезни у лиц, злоупотребляющих алкоголем, в стрессовой ситуации, после интенсивных тренировок с нагрузкой на пресс или при переносе тяжестей.

Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки – патологическое состояние, которое определяется только врачом при неглубоком прощупывании живота и сопровождает ряд болевых ощущений. Как правило, указывает на болезни, требующие оперативного лечения. Самостоятельно пациент его определить и трактовать не может. Поэтому логично в случае любых сомнительных симптомов со стороны живота обращаться к профессионалу. После исключения серьезных болезней можно применить спазмолитические средства.

Иванова Ирина Николаевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник

Прямая мышца живота: анатомия, функции, упражнения для женщин и мужчин

В фитнесе прямая мышца живота имеет почти максимальный приоритет. На ее тренинге фокусируются как мужчины, так и женщины. Основной причиной для столь повышенного внимания является ее влияние на эстетический вид живота и формирование заветных кубиков пресса. Именно они служат основной демонстрацией тренированности, физической подготовки и процента жира в организме. Понимание строения, особенностей и функций прямой мышцы живота позволит сделать тренировку и каждое упражнение максимально эффективными.

Анатомия прямой мышцы живота

Прямая мышца представляет собой длинный и цельный массив, который защищает брюшную стенку. Она принимает участие в большинстве движений, связанных с наклонами корпуса и дыханием. Также вместе с мышцами поясницы позволяет стабилизировать корпус и поддерживать прямое положение тела.

Особенностью является то, что на протяжении всей длины она пересекается сухожильными перетяжками. Анатомически прямая мышца живота берет своё начало от:

• Наружной поверхности реберных хрящей 5-7 ребер (тремя зубцами);
• Мечевидного отростка.

Крепится к лобковому гребню.

Анатомия прямой мышцы живота картинка-схема

Функции прямой мышцы живота

Основная задача – сгибание позвоночника в поясничном и грудном отделах. Общие функции выглядят так:

• Сгибание туловища, а также наклон таза назад при зафиксированной грудной клетке;
• Напряжение передней брюшной стенки;
• Опускание ребер при выдохе;
• Наклон корпуса в сторону.

Почти во всех функциях, кроме наклона, отмечается двустороннее сокращение.

Как тренировать прямую мышцу живота

Делать упражнения для прямой мышцы живота необходимо всем людям, независимо от занятий спортом и образа жизни. Она оказывает очень сильное влияние не только на уровень физической подготовки, но и на здоровье. Принимает участие почти во всех движениях и видах спорта. Даже во время сидения тонус прямой мышцы будет в большей степени определять, насколько естественным и здоровым будет положение тела. Основные проблемы, которые будут возникать при ослаблении прямой мышцы живота:

• Округление спины;
• Сдавливание и нарушение работы внутренних органов;
• Риск возникновения паховых и пупочных грыж;
• Разворот таза и проблемы в поясничной зоне (особенно при частом сидении);
• Формирование неправильного и поверхностного дыхания.

Всех этих последствий можно почти гарантировано избежать, если накачать прямую мышцу живота и уделять ей должное внимание на тренировках.

При выполнении упражнений необходимо помнить, что движения для прямой мышцы имеют небольшую амплитуду . Это связано с ее основной функцией. Потому для целенаправленной нагрузки рекомендуется делать не классические ситапы, а более сфокусированные и концентрированные скручивания.

Важным моментом является проработка области с двух сторон, разделяя на низ и верх. Спортивная наука доказала, что такое распределение оправдано, так как на верхний и нижний пресс воздействуют разные нервные окончания.

Лучшие упражнения для прямой мышцы живота

Не существует особых секретов в том, как качать прямую мышцу живота. Достаточно выполнять несколько основных упражнений, периодически чередуя количество повторений, поочередность и сочетания движений. Также важно учитывать отдых, любая чрезмерная нагрузка приведет к перетренированности, что негативно скажется на росте силы и объема.

1. Скручивания

Основное и самое действенное движение на целевую мышцу с акцентом на верхнюю часть. Выполняется в небольшой амплитуде и малом количестве повторений (не более 15). Важно следить за тем, чтобы во время пикового сокращения выполнялся выдох. Это исключает вредное натуживание и повышает эффективность движения.

Техника выполнения:

1. Ложитесь на пол, упритесь ступнями так, чтобы между бедром и голенью был прямой угол (или зафиксируйте ноги в тренажере). Руки разместите на груди или на затылке.
2. Отрывайте лопатки от пола и начинайте скручивать корпус так, чтобы голова двигалась по направлению к коленям.
3. В пиковой точке сделайте минимальную паузу и медленно вернитесь в исходную позицию, не опуская лопатки полностью на пол.

Важно сохранять напряжение в мышцах на протяжении всего подхода и делать движение плавно, без рывков.

2. Подъем ног лежа

Классическое упражнение с акцентом на нижнюю часть. Позволяет почти полностью исключить другие мышцы, делая движение за счет силы прямой мышцы живота. Одно из лучших упражнений для прямых мышц живота для женщин, так как не приводит к особому увеличению объемов. Но существенно сказывается на тонусе мышц и общей физической подготовке.

Техника выполнения:

1. Ложитесь на скамью или пол. Зафиксируйте руки за любую опору или положите вдоль тела (для фиксации положения).
2. Начинайте медленно поднимать сведенные вместе ноги, выполняя выдох.
3. Когда между ногами и корпусом будет прямой угол, сделайте небольшую паузу и в медленном темпе (чуть медленнее, чем подъем) опустите ноги в исходную позицию.

Запрещено опускать ноги на пол после выполнения повторения, на протяжении всего сета необходимо сохранять напряжение.

3. Упражнение «велосипед»

Это движение идеально подходит для выполнения в аэробном стиле. Оно не только быстро приводит мышцы в тонус, но и существенно повышает выносливость. Также обеспечивает легкое жиросжигание за счет лучшего притока крови к области во время нагрузки.

Техника выполнения:

1. Ложитесь на пол, зафиксируйте руки за головой (или положите их на пол вдоль тела).
2. Поднимите ноги вверх под углом 30-45 градусов.
3. Выполняйте движения, схожие на перемещение педалей в воздухе.

Это одно из лучших упражнений на прямую мышцу живота для девушек, если нужно сделать акцент на низ живота.

4. Упражнение «книжка»

Одно из немногих движений, которое одновременно нагружает низ и верх пресса.

Техника выполнения:

1. Садитесь на скамью или пол. Отклоните корпус назад и зафиксируйте положение тела с помощью рук. Сведенные вместе ноги выставите вперед, не касаясь пола.
2. Начинайте сгибать ноги в коленях, подтягивая их к себе. Корпус подайте немного вперед (для максимального скручивания).
3. Сделайте паузу, после чего отведите корпус назад и выпрямите ноги вперед.

Важно не касаться пола до окончания подхода.

5. Комбинированные скручивания

Еще одно мощное движение, которое задействует сразу две части пресса. Это более сложный вариант обычных скручиваний, который требует определенного уровня физической подготовки.

Техника выполнения:

1. Ложитесь на пол. Положите руки за голову, ноги поднимите вверх и согните в коленях.
2. Начинайте одновременно отрывать лопатки от пола, выполняя скручивания, и подводите колени как можно ближе к голове.
3. Сделайте паузу и вернитесь в исходную позицию, не опуская ноги и лопатки на пол.

Заключение

Большинство движений на пресс задействуют прямую мышцу живота, потому у спортсменов не возникают сложности в прокачке этой зоны. Более того, она принимает участие во многих базовых упражнениях, что обеспечивает дополнительную нагрузку. Гораздо важнее следить за тем, чтобы прямая мышца успевала восстанавливаться. Это одна из главных ошибок новичков, которые перекачивают ее большим количеством повторений на каждой тренировке, почти полностью останавливая рост.

Источник